农民医保报销多少比例

一、农民医保报销多少比例

农民医保报销比例如下：

1、乡（镇）卫生院医疗费报销比例为，300元以下的，报销30%；300元（不含）以上2000元以下的，报销70%；2000元（不含）以上的，报销50%；

2、县级定点医疗机构医疗费报销比例为500元以下的，报销25%；500元（不含）以上10000元以下的，报销65%；10000元（不含）以上的，报销50%；

3、二级医院医疗费报销比例为，500元以下的，报销25%；500元（不含）以上10000元以下的，报销55%；10000元（不含）以上的，报销50%；

4、三级医院医疗费报销比例为，1000元以下的，报销20%；1000元（不含）以上10000元以下的，报销45%；10000元以上（不含）的，报销40%。

大病报销标准如下：：

1、镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001到10000元补偿65%，10001到18000元补偿70%；

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

二、农民医保报销是怎么报销的

农村医疗保险可以根据以下步骤进行报销：

1.带好报销所需的如参保凭证合作医疗证、身份信息等；2.先交押金看病，在结算时，会有一站式结算窗口进行当时结算，病人只需要负担超出部分和不报销的部分即可。

报销时，这里有几个地方需要注意。第一，四不报，起付线以下不报，封顶线以上不报。个人自费药，也就是医保目录外用药，靶向药等不报销。个人自己负担部分不报。第二，报销时，不同级别医院有不同的报销比例，从社区医院到三甲医院，建议办理好对应的手续可以多报销．比如转院手续等。一级医院就医，报销比例在65%以上。二级医院，县里的报销起付是400，6000以下报销65％，6000以上报销80%。市里的报销起付是600，6000以下报销65%，6000以上报销80%。三级医院，县里的起付是600元，6001下报销65%，6000元以上报销80%。市里的心付是800元，12000元以下报销55%，12000元以上报销75%。

农民医保报销流程如下：

1、参加合医人员住院或特定疾病门诊患者在定点医院看病，可以实时联网结算报销，如因其他原因可以回合医办报销的。

其医疗费用由其个人垫支，并向医院索取疾病诊断证明，医院收费发票，费用汇总明细清单，带备医院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口簿，银行存折（卡）并填写好合作医疗报销呈批表，由村委会审查并加具意见，必须在次年3月31日前到合医办办理，逾期不再办理。

2、由街道合医办初审资料。

3、再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。

农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63．91%，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠，同时也是社会保障的一项重要内容，更是我国经济建设的重要环节之一。

参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，由政府承办，并借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。

社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

三、农村医保一定要交吗

农村医保一定要交，不然会有所影响，具体如下：

1、影响农民住院报销，如果不断缴，农民生病住院只要达到了报销标准就会给报销一定比例的医药费，如果断缴了就失去了这方面的权利；

2、买药要自费。交了新农合农民就可以使用保障卡到药店买药，如果断缴，保障卡就失效了，农民买药只能自费；

3、会影响后续新农合的上缴。如果年年上缴，新农合方面就会有个良好的记录，而如果中间断缴了，后续想续交就会比较麻烦，可能需要相关的证明。相应的办理程序：

（1）本人申请并积极缴纳合作医疗款；

（2）村委会审核并向镇合管站提交筹资花名册、筹资票据；

（3）镇合疗办复查，审核合疗筹资表，向县合疗中心提出申请签证；

（4）县合疗经办中心审核无误后，办理签证、盖章、登录，确认。

法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

第二十五条

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。

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