农村医保报销范围？ 江苏门诊医保报销范围？

一、农村医保报销范围？

1、门诊补偿：

　　(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每

　　次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

　　(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2、住院补偿

　　(1)报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　3、大病补偿

　　(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

　　1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

　　5、报销范围内，限额以外部分。

　　很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

　　留下住院资料和相关的发票，因为资料不全会引发很多的保险理赔问题，您留下相关资料可以减少很多不必要的麻烦。

二、江苏门诊医保报销范围？

一、江苏职工医保报销费用比例标准

1.门诊报销比例规定

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

2.住院报销比例规定

目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。

而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院起付标准如下:

三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付:90%;乙类药品支付75%;高精尖支付70%。

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

二、江苏医保报销流程和所需材料

1、刷卡直接结算:

参保人持江苏省统一社会保障卡(以下简称“社会保障卡”)在异地就医联网医疗机构就医时，可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。

2、先垫付后报销:

参保人先自己全额垫付医疗费，再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。

三、江苏医保相关文章推荐

(一)、2021年江苏外地户口新生儿医保办理及所需材料报销比例

(二)、2021年江苏职工医保报销比例是多少及报销条件流程说明

(三)、2021年江苏新生儿医保报销范围及报销比例怎么计算

(四)、2021年江苏大病医保怎么办理流程,办理大病卡需要什么材料

(五)、2021年江苏医疗保险异地报销政策,江苏医保异地报销比例多少钱

(六)、2021年江苏城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明

(七)、2019年江苏医保目录信息查询,江苏医保报销目录范围

(八)、2021年江苏异地医保报销比例及报销流程新政策

(九)、2021年江苏大病救助政策及大病医保报销比例报销范围政策规定

(十)、2021年江苏医保报销流程及报销比例新政策解读

三、海门农村医保报销范围？

医保定点的医院就可以享受报销，但是有一定的比例，例如床位费每天限报28元，如果你住的是35／天的，就要自付7元．药品也有一定的限制．国产的基本都在可报销的范围，但是比例不同．有的可以全报，有的只能报一半．每个病房都会有药品报销的明细表．进口的药品就肯定不能报了．每年的额度只有20万，并不是指你可以报销20万，而是报销的钱加上自己付的钱．如果你在一年内报销了15万，自付了5万，那么无论你这一年之内的其他治疗是否在报销的范围，都不享受报销的待遇．只有到了第二年，才能重新享受医保．

四、重庆农村医保报销范围？

1.新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效二代身份证(无身份证的凭户口簿)，经过确认身份后，在市区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结帐时直接刷卡报销。

2.在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到市区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

二、报销范围及报销材料

1.特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书，向新农合业管中心提出申请，经区新农合办审核批准后，其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围，按住院报销标准以年度为单位报销。

2.因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。

3.报销周期为市经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销;责任由第三方负责的，不予报销;

4.住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到市区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。需要资料是：新农合证，入院证，出院证，诊断证明，病历，住院花费总清单，身份证等。

城市医保与农村医保无论是在报销范围还是报销比例都是存在差异的，各地因为经济发展水平不一样，报销比例也是不同的，大家要以当地的政策为准。

五、农村医保报销范围孕妇？

怀孕了农保也是可以报销的，女性可以通过医院直接保障进行报销，也可以选择在出院后带齐所需要的各种资料，交由给村里的负责人帮忙办理。

女性在怀孕的时候除了可以购买由国家立法需要企业为职工购买的生育保险外，还可以购买以下两种保险：

1、母婴险。这是一种能够同时保障孕妇和宝宝的保险，女性可以在怀孕期间购买，一般这种保险所需要的费用不高，一般是几百元左右，保障的时间长达五年，其保障范围包括了孕妇在怀孕期间的疾病保证和身故保障，另外还有宝宝的一些先天性疾病保障和死亡保障。

2、高端孕产险。相对于母婴险来说，这种保险比较高端，因为保障的范围是涵盖了怀孕的整个过程和生产后的费用，如孕妇生产时、婴儿的健康检查和疫苗费用等等。这个保险需要在未怀孕之前就要参保了，而且需要至少连续两年的投保，还有一年的等待期，其价格也相对高一些，至少也要1万元。

六、湖南农村医保报销范围？

湖南省农村医疗保险与城镇居民医保有着相同的报销范围。可以报销合规的特殊病种门诊和普通门诊费用，还可以报销合规住院医疗费用，同时亦可以对合规的大病医疗费用进行报销。

七、眉山农村医保报销范围？

农村医疗保险报销范围有：门诊补偿、镇卫生院就诊报销40%、二级医院就诊报销30%、三级医院就诊报销20%。其次是住院补偿，报销药费、CT、核磁共振等各项检查费限额200元、手术费等。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

八、江苏农村医保报销标准？

一、门诊补偿

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院报销

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

三、大病补偿报销比例

1、镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

四、住院报销范围

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

江苏新农村合作医疗保险报销范围

1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。

2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。

3、检查费：最高限额600元。

4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。

5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。

6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。

7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

九、21年农村医保报销范围？

农村医疗保险报销范围

农村合作医疗保险的报销范围包括了门诊医疗费用、住院医疗费用、大病医疗费用等。其中，农村合作医疗保险不予进行报销的范围包括自行就医、自购药品、门诊治疗费、住院费、伙食费、陪客费等。

新农合报销主要分为三个部分，即门诊补偿、大病补偿和住院补偿。

1、门诊补偿。

门诊分为很多种，不同的门诊报销的比例不一样，如果是在村卫生室及村中心卫生室就诊，那么可以报销60%；在镇卫生院门诊就诊，可以报销40%；在二级医院门诊就诊，可以报销30%；在三级医院门诊就诊，可以报销20%；其中，镇级合作医疗门诊补偿年的限额5000元。

2、住院报销。

住院报销也根据医院等级的不同有不同的报销比例，在镇卫生院住院治疗可以报销60%；在二级医院住院治疗可以报销40%；在三级医院住院治疗可以报销30%。

3、大病补偿。

大病补偿是分段进行的，缴纳了农村医疗保险的住院病人累计的医疗费超过5000以上的部分是分段进行赔偿的，其中5001元—1万元补偿65%，10001元—1.8万元补偿70%。

另外，不同地区对于农村医疗保险的规定是不一样的，报销比例和报销范围也存在一定的差距，如果需要报销，具体可以咨询乡镇的医保中心。

农村医疗保险怎么报销

1、如果是在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构看病，那么可以直接刷卡报销，如果是在区内及区外市内定点医疗机构住院，那么出院结帐时可直接刷卡报销。

2、如果是在市外2级及2级以上公立医院住院治疗的参保患者，应在出院后的3个月内，携带相关资料到新农合窗口报销医药费用。

3、如果是特殊病种，需要填写《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》，审核批准后才可以报销。

4、因意外伤害的住院患者，出院后需要提交有户口所在村（居）签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。如果属实可以报销，如果责任是由第三方负责的，是不予报销的。

十、2021徐州农村医保报销范围？

1、城乡居民基本医疗保险大病保险的起付标准为1.5万元

参保患者住院和门诊特定项目的医疗费用经城乡居民医保基金支付后，个人负担的政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准的部分，由大病保险给予不低于50%的补偿。

政策范围内的费用是指参保人员在定点医疗机构住院和门诊特定项目发生的符合《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》规定，除自费费用以外的医疗费用。

大病保险的起付标准以上一年度全市居民人均可支配收入的60%左右设置。大病保险的起付标准为1.5万元。

大病保险赔付按照医疗费用高低分段确定支付比例，医疗费用越高支付比例越高，不设最高支付限额。参保人员在一个统筹年度内发生的合规费用，其个人自付超过起付标准，

低于5万元（含5万元）的部分，大病保险资金按50%支付；

5万元以上至10万元（含10万元）的部分，按60%支付；

10万元以上的部分，按70%支付。

建档立卡低收入人口等医疗救助对象的大病保险起付线比普通参保人员降低50%，各报销段报销比例提高10个百分点。

2、城乡居民基本医保大学生门诊统筹按人头付费

大学生以高校为单位统一参保缴费后，市医保经办机构根据各高校参保缴费人数、缴费标准予以拨付门诊统筹费用。原一次性缴纳所有学年医保费的，按原标准执行;个人缴费210元的，按每人120元的标准拨付门诊统筹费用。

3、明确我市城乡居民基本医保门诊特定项目范围

1、恶性肿瘤患者放疗、化疗、介入治疗；

2、尿毒症患者透析；

3、器官移植患者的抗排异治疗（包括肾、肺、肝、心移植，需长期服用抗排异药物）；

4、血友病；

5、白血病；

6、难治性肾病；

7、系统性红斑狼疮；

8、重型β-地中海贫血；

9、恶性淋巴瘤；

10、再生障碍性贫血；

11、慢性活动性肝炎；

12、肝硬化失代偿；

13、慢性肾功能不全（非透析治疗）；

14、肝豆状核变性；

15、重症精神病；

16、巩固期精神病。

参保人员需通过各统筹区医保经办机构委托的医疗机构鉴定或者组织的集中鉴定，并报各统筹区医保经办机构审核后，方可享受门特待遇。

顶一下

(0)

0%

踩一下

(0)

0%