安徽农村医保意外伤害报销比例?

245 2023-11-30 23:47

一、安徽农村医保意外伤害报销比例?

安徽农村医疗意外伤害保险比例安规50%

二、农村医保可以报销意外伤害吗?

以涟水县为例,农村合作医疗队以外摔伤的报销75%。因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录,对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。

经调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分项目外责任。

在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的医保患者,应有县人民医院出具证明在前往行政服务中心开具转诊证明后入住。

出院后,由参保人或家属带医药费原始发票(复印件无效)、住院医药费明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医保卡、户口簿、经办人身份证到县行政服务中心医保报销医药费用。扩展资料:以涟水县为例,因以外摔伤的报销比例为75%。

参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在我院普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,日报销上线为30元,在我院住院的患者,出院结帐时直接报销,报销比例为75%。但是对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。

报销周期为所在地行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销。

三、医保意外伤害报销比例?

一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

四、意外伤害医保是否报销?

自己在家意外受伤买的医保能报销。

  医疗保险报销比例:

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  以下项目不在医疗保险的报销范围内:

  (一)服务项目类。

  (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

  (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

  (二)非疾病治疗项目类。

  (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

  (2)各种减肥、增胖、增高项目;

  (3)各种健康体检;

  (4)各种预防、保健性的诊疗项目;

  (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

  (三)诊疗设备及医用材料类。

  (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

  (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

  (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

  (四)治疗项目类。

  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;

  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

  (3)近视眼矫形术;

  (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  (五)其他。

  (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

  (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

五、农村集体意外伤害医保报销比例是多少?

门诊报销:

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。

2、镇卫生院就诊报销40%。

3、二级医院就诊报销30%。

4、三级医院就诊报销20%。

二、住院报销:

1、镇卫生院报销60%。

2、二级医院报销40%。

3、三级医院报销30%。

六、天津意外伤害医保报销流程?

意外险报销流程:

1、报案:发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,一般应在3日内向保险公司报案。

2、收集单证:被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续,如医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据及处方、本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司审核:保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。

4、领取赔偿款:被保险人或受益人接到支付通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。意外伤害保险报销时,首先要准备材料,然后向保险公司报案,最后保险公司审核后,一般在十天内给予保险赔偿金。

    需要注意的是,只有准备好了材料,投保人才能够快速获得保险公司的赔偿金。

七、好医保意外伤害报销吗?

报销,社保报完剩余部分需要扣除1万免赔额

八、河北意外伤害医保报销流程?

1.发生意外伤害3工作日内,应向大额办理处报送办理材料并申请意外伤害认定和登记备案;

2.调查人员到医院或现场调查核实;

3.查实后,属于意外伤害的给予认定,发给认定书;

4.申报人凭认定书在医院就地即时按规定结算(报销)医疗费;

5.不属于意外伤害保险报销范畴的,告知原因,自费结算。

九、意外伤害医保报销审核流程?

1、在事故发生后,一定要及时地将时间、地点、经过等将相关的事故详情告知保险公司,保险公司。

2、被保险人先准备充分的报销资料,在报销时将申请报销和报销所需要的资料交给保险公司。申请人需提供的材料有:保险金申请书、保险单、事故证明、被保险人身份证明、医院诊断证明书、医疗费明细表、医药费原始单据等一系列的报销资料,但求详尽。

3、保险公司在审查申请人所提交的材料是真实且充分的之后,就会尽快地通过审核。参照保险合同约定的一定比例,保险公司将报销金额赔付到被保险人。

十、天津医保意外伤害在哪报销?

飞秒属于近视矫正手术,不属于疾病或伤害治疗,不可以报销!近视不属于疾病,近视导致的视力下降而非疾病引起,不属于疾病伤害治疗,所以医保不予支付! 医保统筹基金是用于支付参保人发生疾病或意外伤害的所发生的医疗费用,严禁用于矫正或美容整形等项目。希望对你有帮助

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